Gefðu gaum að stigi brotthvarfs sega

Blóðseganám með skurðaðgerð er aðferð sem getur fljótt fjarlægt sega á stuttum tíma.Eftir að segamyndunin hefur verið hreinsuð mun stíflaða bláæðin aftur vera friðhelg og hægt er að ná betri langtímahorfum með því að hreinsa blóðsegin alveg með skurðaðgerð.Vegna mikils áverka, blæðinga og fylgikvilla skurðaðgerða eru ekki mörg sjúkrahús sem stunda klínískar rannsóknir.

Á undanförnum árum hefur notkun segaleysandi lyfja og hröð þróun æðatækni orðið til þess að hugtakið „segahreinsun“ hefur orðið til.Á grundvelli segavarnarmeðferðar má líta á segaleysandi meðferð sem virkt og árangursríkt val, sem hentar DVT sjúklingum sem útiloka segaleysandi frábendingar.

Sem stendur eru urokinasi (Bretland) og alteplasi algengustu fibrinolytic lyfin í DVT klínískri segaleysandi meðferð heima og erlendis.Segaleysandi meðferð getur flýtt fyrir endurnýjun segaleysandi efna, verndað lokuvirkni, dregið úr tíðni PTS og bætt lífsgæði sjúklinga er í jákvæðu sambandi við stig segagreiningar.Segaleysandi meðferð má skipta í segagreiningu á útlægum bláæðum (systemic segagreining) og segagreiningu (CDT).

Með endurbótum á inngripsbúnaði og tækni hefur CDT augljósa kosti í meðferð DVT.Það hefur bein snertingu við staðbundinn segaleysandi lyf með segaleysandi lyfjum, sem eykur verulega styrk segaleysandi lyfja í kringum segamyndunina.Snertiflöturinn á milli segaleysandi lyfja og segamyndunar er marktækt stærra en við segagreiningu í útlægum bláæðum.CDT meðferð eykur marktækt magn lyfja sem verka á segamyndun, eykur marktækt endurnýtingarhraða æða eftir segagreiningu og læknandi áhrif eru marktækt betri en segagreining í útlægum bláæðum.

CDT er orðið algengasta segaleysandi aðferðin um þessar mundir, sem getur á áhrifaríkan hátt dregið úr fylgikvillum blæðinga en flýtt fyrir segagreiningu.Pharmaceutical mechanical thrombectomy (PMCT) er tæki með snúningi í höfuðendanum, sem getur tætt sega og sogið það inn í hollegginn með undirþrýstingi, og síðan sameinast hefðbundnum CDT, sem getur minnkað skammta segaleysandi lyfja og meðferðartíma um u.þ.b. 50%.

Segahreinsunaráhrif PMCT og CDT eru svipuð, en PMCT er öruggara, flýtir fyrir endurnýjun sega, styttir meðferðartíma, dregur úr notkun segaleysandi lyfja og blæðingarkvilla, dregur úr tíðni PTS, fækkar dögum á sjúkrahúsi og dregur úr kostnaður við sjúkrahúsvist.

Cavent rannsóknin er slembiraðað samanburðarrannsókn á hefðbundinni segavarnarlyfjameðferð ásamt CDT og hefðbundinni segavarnarlyfjameðferð á bráðum segamyndun í djúpblæðum í legi, sem fékk sjúklinga frá 20 sjúkrahúsum í Norðvestur-Noregi.

Niðurstöður þessarar rannsóknar sýna að samanborið við segavarnarlyf eina sér getur samsett meðferð með CDT dregið verulega úr hættu á PTS, en aukið lítillega hættu á blæðingum.Hins vegar, samanborið við blóðsegagreiningu, virðist þessi blæðingarhætta ásættanleg.

Þessi niðurstaða styður ráðleggingar nýlegra viðmiðunarreglna um að samsetta CDT meðferð komi til greina hjá sjúklingum með segamyndun í nálægum bláæðum og litla blæðingarhættu.