Skilningur á segamyndun í djúpum bláæðum (DVT)

Segamyndun í djúpum bláæðum (DVT) vísar til óeðlilegrar storknunar blóðs í djúpum bláæðum, sem tilheyrir sjúkdómnum bláæðabakflæðisstíflu í neðri útlimum.Segamyndun kemur aðallega fram í hemlunarástandi (sérstaklega í bæklunaraðgerðum).Sjúkdómsvaldandi þættir eru hægur blóðflæði, skaði á bláæðavegg og ofstorknun.Eftir segamyndun munu flestir þeirra dreifast í djúp bláæðabol alls útlimsins, nema hægt er að eyða nokkrum af þeim sjálfum eða takmarkast við staðsetningu segamyndunar.Ef ekki er hægt að greina og meðhöndla þær í tæka tíð þróast þær flestar yfir í afleiðingar segamyndunar sem mun hafa áhrif á lífsgæði sjúklinga í langan tíma;Sumir sjúklingar geta verið flóknir með lungnasegarek, sem veldur mjög alvarlegum afleiðingum.

Ástæður fyrir DVT

Í klínískri starfsemi hafa aðeins 10% ~ 17% DVT sjúklinga augljós einkenni.Það felur í sér bólga í neðri útlimum, staðbundin djúp eymsli og sársauka við bakbeygju í fæti.Alvarlegasta klíníska einkenni og merki um DVT þróun er lungnasegarek.Dánartíðni er allt að 9% ~ 50%.Langflest dauðsföll eiga sér stað innan nokkurra mínútna til klukkustunda.DVT með einkennum og einkennum er algengara hjá sjúklingum eftir aðgerð, áverka, langt gengið krabbamein, dá og langtíma rúmliggjandi.Forvarnir eru lykillinn að því að takast á við DVT.Aðalforvarnir ættu að vera fyrir alla sjúklinga sem gangast undir meiriháttar skurðaðgerð á neðri útlimum. Forvarnarráðstafanirnar við bráðri bláæðasega í neðri útlimum eru ma: forðast að setja kodda undir neðri fótinn eftir aðgerð og hafa áhrif á endurkomu djúps bláæðar neðri fótleggsins;Hvetja fætur og tær sjúklingsins til að hreyfa sig virkan og biðja hann um að anda djúpt og hósta meira;Leyfðu sjúklingnum að fara fram úr rúminu eins fljótt og auðið er og klæðist læknisfræðilegum teygjusokkum þegar þörf krefur.Nauðsynlegt er að huga betur að öldruðum eða hjartasjúkdómssjúklingum eftir aðgerð.

Leiðbeinandi mikilvægi þess að dæma upphafstíma til meðferðaráætlunar

Bláæðasega er eins og sementi, sem hægt er að skola burt eins fljótt og auðið er, en þegar það hefur myndast tappa er ekki hægt að leysa það upp.Þó að þessi samlíking sé ekki mjög viðeigandi er það staðreynd að bláæðasega byrjar að vera skipulagt að hluta tugum klukkustunda eftir myndun þess.Erfitt er að leysa skipulagða bláæðasega með segagreiningu.Skurðaðgerð að fjarlægja sega er heldur ekki hentug.Vegna þess að skipulögð segamyndun er þétt tengd við bláæðavegginn, mun þvinguð blóðsegaeyðing valda skemmdum á bláæðaveggnum og valda víðtækari segamyndun.Þess vegna er snemmgreining mjög mikilvæg.

Hvernig á að greina segamyndun í neðri útlimum í bláæðum snemma

Þrátt fyrir að það sé engin augljós einkenni snemma segamyndunar í djúpum bláæðum, geta reyndir læknar samt fundið nokkrar vísbendingar með nákvæmri líkamlegri skoðun.Til dæmis, djúpur sársauki þegar þrýst er á kálfmagann bendir oft til segamyndunar í kálfbláæðum (kallað Homan-merki í læknisfræði).Þetta er vegna smitgátarbólgu í nærliggjandi vefjum þegar bláæðasegarek á sér stað.Á sama hátt benda eymsli við rót læri oft til sega í lærleggsbláæðum.Þegar grunur leikur á segamyndun í djúpum bláæðum ætti að sjálfsögðu að greina D2 fjölliðuna í blóði eins fljótt og auðið er, og greina djúp bláæð með B-ómskoðun til að gera ákveðna greiningu.Þannig er hægt að greina flest tilfelli DVT snemma.